不少人都将“便血就是痔疮”奉为默认常识，出现症状后自行买药膏处理，殊不知这个随处可见的错误认知，可能埋下致命隐患。
近日，南方医院增城院区消化内科接诊了一名误把便血当痔疮延误治疗时机导致中晚期肠癌的患者，为各位街坊敲响了健康警钟。
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据了解，52岁的张先生（化名）一年前发现排便后手纸沾有少量鲜血，凭着“十男九痔”的老话，他自行到药店购买痔疮膏，断断续续用药数月，便血时好时坏也始终没放在心上。
直到近期，张先生出现不明原因体重下降10余斤，还伴随大便变细、排便不尽等症状，在家人反复催促下才到医院完善肠镜检查，最终被确诊为中晚期直肠癌。
南方医院增城院区消化内科主任蔡建群表示，如果张先生在一年前第一次出现便血时就及时做指检或肠镜，当时病灶很可能还只是可以镜下切除的直肠腺瘤，更可能不会发展成中晚期的地步。
便血是消化道出血的常见表现
“很多人不知道，便血不是‘痔疮或肠癌’的单选题。”蔡建群介绍，便血是消化道出血的常见表现，诱因可覆盖从食管到肛门的整个消化道，痔疮和肠癌恰好是引发便血最常见的两种病因，且二者完全可以同时存在。
“十男九痔，十女十痔”，不少本身就有痔疮的患者，肠道里已经悄悄长出了息肉或肿瘤，若一概将便血归为痔疮发作自行处理，很容易漏掉体内隐藏的“致癌定时炸弹”。
据临床研究数据，约80%—95%的结直肠癌都是由腺瘤性肠息肉演变而来，而从息肉发展为癌变，平均需要5—10年的时间窗口。早期肠癌或肠息肉大多没有明显不适，便血往往是唯一的“报警信号”，只要在这个窗口期及时筛查切除息肉，就能直接阻断癌变过程。
蔡建群表示，目前结肠镜是诊断肠道疾病的金标准，不仅可以直观观察整个大肠的病灶情况，还能同步完成活检、息肉切除，一次检查即可实现“发现+治疗”。
这四类人群需尽早安排肠镜筛查：
一是任何出现不明原因便血的人群；
二是年龄≥45岁的普通人群，按照国内外指南建议，普通人群应从45-50岁开始完成首次肠镜筛查；
三是有肠癌家族史的人群，筛查年龄应提前至40岁，或比患病亲属的发病年龄早10年；
四是长期便秘或腹泻、大便隐血阳性、患有慢性溃疡性结肠炎的高危人群。
蔡建群
南方医院增城院区消化内科主任
副主任医师、医学博士、硕士生研究生导师
中华医学会消化内镜学分会NOTES学组委员
中华医学会消化病学分会消化影像协作组委员
主持广东省科技计划1项；参与国家级课题3项；发表SCI论文6篇；副主编著作1部。
从事消化系统疾病的医教研工作20年，对消化性溃疡，消化道出血，Hp相关性疾病，胃食管反流病，功能性胃肠病，炎症性肠病等具有丰富的诊疗经验；擅长内镜下诊治消化系统疾病，擅长消化道早期肿瘤的内镜下诊治，擅长各种内镜微创手术如ESD、POEM、STER、EFTR等。
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